肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)
是目前儿童呼吸系统疾病尤其是社区获得性肺炎中最常见的病原之一。肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。 【病因】 本病主要病原为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间一直到能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器。病原体直径为125～150mm，与黏液病毒的大小相仿，无细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。 【流行病学】 本病主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病…
肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)
是目前儿童呼吸系统疾病尤其是社区获得性肺炎中最常见的病原之一。肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。
【病因】
本病主要病原为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间一直到能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器。病原体直径为125～150mm，与黏液病毒的大小相仿，无细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。
【流行病学】
本病主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病例，全年都有发病，以秋冬季为多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间长，可达一年。北京地区在2007年～2008年流行一次，近几年的发病率一直处在较高水平。学龄儿童患病较多，学龄前儿童患病较少，但近年来年幼儿患病率呈升高趋势。
【临床表现】
1.潜伏期 约2～3周(8～35天)。
2.症状
轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液(偶含小量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或
麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减低，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害;血液系统方面较常见溶血性贫血;神经系统损害表现为多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等;心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
3.X线检查
多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。部分伴有肺不张和胸腔积液。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。
4.病程 自然病程自数至2～4周不等，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。
【诊断】
肺炎支原体肺炎诊断要点为：
1.持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。
2.白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。
3.血清冷凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1：32或更高，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，后渐降低，2～4月时消失。
4.血清特异性抗体测定有诊断价值，双份血清(间隔两周)恢复期抗体滴度上升四倍或下降为原来的1/4或MP-IgM抗体滴度持续>1:160。
5.用患者痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。
【治疗】
首选大环内酯类抗生素，目前多用阿奇霉素。
肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)
是目前儿童呼吸系统疾病尤其是社区获得性肺炎中最常见的病原之一。肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。 【病因】 本病主要病原为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间一直到能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器。病原体直径为125～150mm，与黏液病毒的大小相仿，无细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。 【流行病学】 本病主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病…
